05/2016: 24 Stunden auf der GZO-Notfallstation
09.30 Uhr
Aufgelöst sitzt die Frau auf dem Stuhl der Notfallaufnahme. Fürsorglich erkundigt sich Ursi Stäheli, Leiterin Notfall: «Wie können wir Ihnen helfen?» Lautes Weinen ist die Antwort. «Weshalb sind Sie zu uns gekommen?», fragt Ursi Stäheli weiter. «Der Alkohol!», entgegnet die Frau. Sie ist von ihrem Schwager auf die Notfallstation gebracht worden.
Eigentlich möchte sie in die psychiatrische Klinik, wo sie bereits einmal einen Alkoholentzug gemacht hat. Weil man dort keine alkoholisierten Personen aufnimmt, muss Frau X. zuerst nüchtern werden. Ob sie den Erläuterungen folgen kann? Sie wird in den internen Wartebereich gebeten und erhält ein Glas Wasser. Kaum hingesetzt, steht sie auf, packt ihre Handtasche und schickt sich an, zu gehen; sie will jetzt in die Klinik. Ihrem Schwager gelingt es, sie zurückzuhalten.
Nun wird sie in eine frei gewordene Notfallkoje geführt. Die psychiatrische Klinik verlangt einen medizinischen Status. Dafür werden Blutdruck, Puls und Sauerstoffsättigung des Blutes gemessen, dann wird Frau X etwas Blut abgenommen. Einmal mehr protestiert sie lautstark. Kurz darauf versinkt sie in Schlaf. Die Blutprobe ergibt einen Alkoholwert von 3.8 Promille.
Mit schmerzverzerrtem Gesicht sitzt der junge Mann in der Aufnahme. Er ist beim Fussballtraining gestürzt, sein dick geschwollenes Knie verheisst nichts Gutes. Begleitet von seinem Freund hinkt er in die Koje und lässt sich mit einem leisen Stöhnen nieder. Die Ärztin ordnet eine Röntgenaufnahme an.
10.50 Uhr
Alle neun Kojen sind belegt. In der Aufnahme warten zwei Personen, ein älterer Mann sitzt im internen Wartebereich, neben sich ein Infusionsständer. Bald wird er auf die Bettenstation verlegt. Ein Patient wartet auf das Arztzeugnis, damit er nach Hause kann. Beim täglichen «Huddle» treffen sich Ober- und Assistenzärzte von Chirurgie und Medizin sowie alle verfügbaren Pflegefachpersonen zum kurzen Austausch: Welche Patienten bleiben voraussichtlich stationär? Hat es noch Platz auf der Intensivstation? Wie sieht die Bettenbelegung im Haus aus?
13.10 Uhr
Stöhnend und schmerzgekrümmt steht eine junge Frau in der Notfallaufnahme. Sie wird von ihrer Mutter gestützt und in eine freie Koje geführt. Umgehend bekommt sie eine Infusion gegen die unerträglichen Schmerzen. Nierensteine, vermutet Felicitas Gautschi, als langjährige Notfallpflegerin hat sie damit Erfahrung. Die Schmerzmittel müssen höher dosiert werden. Die Ultraschalluntersuchung bestätigt, der Nierenstein liegt kurz vor der Blase und sollte mit entsprechender medikamentöser Unterstützung schon bald abgehen. Die Frau wird auf die Station verlegt. Beim Patienten mit unerklärlichen Brustschmerzen soll eine radiologische Untersuchung sicherstellen, dass keine akute Krankheit vorliegt, nachdem Blut- und Urinuntersuchungen keinen Befund gezeigt haben.
14.35 Uhr
Der Mann ist etwa dreissigjährig und klagt über Kopfschmerzen und Blitze in den Augen, zudem ist seine Körpertemperatur erhöht. Er erhält ein Schmerzmittel und entlässt sich kurz darauf selbst, bevor der Arzt überhaupt Gelegenheit hatte, ihn zu untersuchen.
Nachdem zwei Patienten mit einem Arztzeugnis nach Hause entlassen und vier weitere Personen auf die Stationen verlegt worden sind, herrscht für kurze Zeit etwas Ruhe auf der Station. Lukas Vetter und Rika Hartholt erfassen die letzten Massnahmen und Verlegungen am Computer. Martina Argenton gönnt sich im Stehen einen Kaffee. Die Assistenzärzte besprechen die Patienten und Diagnosen der letzten Stunden oder erfassen die Verordnungen. Eine junge Ärztin telefoniert zum wiederholten Mal mit der psychiatrischen Klinik und verhandelt über die Überweisung der Patientin, die in einem Akutspital nicht am richtigen Ort ist. Keine Stunde später sind alle Notfallkojen schon wieder besetzt.
Der Teenager mit Bauchschmerzen wird zur Ultraschalluntersuchung gebracht, nachdem weder im Blut noch im Urin irgendwelche Erreger oder Auffälligkeiten erkennbar sind. Er fühlt sich schon sehr viel besser als bei seinem Eintritt, die Schmerzen sind praktisch verschwunden. Dennoch muss eine ernsthafte Erkrankung ausgeschlossen werden, bevor er wieder nach Hause darf.
20.10 Uhr
Die gepflegte Dame, die von den Rettungssanitätern in die Notfallstation geschoben wird, wirkt verunsichert und atmet schwer. Rasch erläutert der Sanitäter die Situation: Eine Arbeitskollegin hat die Ambulanz gerufen, weil die Frau am Arbeitsplatz zusammengebrochen ist. Sie habe sich etwas unwohl gefühlt, dann sei ihr plötzlich schwarz geworden. Damit ihr das Atmen leichter fällt, erhält die Frau Sauerstoff, dann wird sie für ein EKG angeschlossen. Ein Monitor überwacht den Kreislauf. Bald eilt die Pflegeassistentin mit den Blutproben zur Rohrpost.
Klagen Patienten über Schwindelanfälle oder Schmerzen in der Brust, wird genau abgeklärt, ob sie nicht von einer kardio- oder neurologischen Erkrankung betroffen sind. Sowohl Herzprobleme wie auch Schlaganfälle oder «Streifungen» sind nicht immer auf Anhieb erkennbar. Schwindel kann ein Symptom dafür sein, Blutuntersuchungen und ein EKG helfen bei der Diagnose.
Während Patientin S. auf die Station verlegt wird, damit ihr gebrochener Arm am Folgetag operiert werden kann, wimmert zwei Kojen weiter ein kleines Mädchen. Beim Herumklettern im Park löste sich eine Statue und stürzte auf das Kind. Schon vor der Röntgenuntersuchung ist klar, dass das Bein gebrochen ist. Trotz grosser Schmerzen hält sich das Mädchen tapfer. Die Herzen fliegen ihr zu. Niemand spricht aus, was passiert wäre, wenn die Statue nicht nur das Bein getroffen hätte. Sobald die Schmerzmittel wirken, bekommt sie einen Gips, der ihr Bein über Nacht ruhig hält, bis der Bruch am nächsten Tag operativ gerichtet werden kann.
Es wird hektisch. Gleich drei Ambulanzfahrzeuge haben sich angekündigt. Eine Patientin mit einer Rauchvergiftung muss in den Schockraum, der speziell für lebensrettende Sofortmassnahmen ausgerüstet ist. Schon nach wenigen Minuten wird sie auf der Bahre hineingeschoben. Bei einem Brand in ihrer Wohnung hat sie Rauch und Russ eingeatmet, die Spuren sind unübersehbar. Brandverletzungen hat sie zum Glück keine. Bereits in der Ambulanz wurde ihr Sauerstoff verabreicht, nun werden ihre Vitalwerte geprüft. Sie nimmt die Sauerstoffmaske kurz ab. Unterbrochen von Keuchen und Husten versucht sie, zu schildern, was passiert ist.
Fast gleichzeitig fahren die Sanitäter von Regio 144 eine Patientin in den Raum, die nach einem Streit mit ihrem Partner ihre ganze Monatsration an Psychopharmaka geschluckt hat. Sie wirkt benommen, ist aber ansprechbar. Akute Lebensgefahr scheint nicht zu bestehen, trotzdem ist eine Monitorüberwachung nötig. Kaum ist die Frau untergebracht, bringt die Sanität des Spitals Lachen eine Patientin mit einer Kopfverletzung. Nach einem gemütlichen Nachtessen ist sie auf dem Nachhauseweg gestürzt und hat sich eine üble Riss-Quetsch-Wunde am Hinterkopf zugezogen. Sie will sofort nach Hause, Schmerzen spürt sie keine. Offenbar hat sie nicht nur dem Essen eifrig zugesprochen. Es braucht viel Geduld und gutes Zureden von Assistenzarzt und Pflegefachperson, um die Dame davon zu überzeugen, dass ihre Wunde genäht werden muss.
Der Assistenzarzt der Medizin eilt von Koje zu Koje, untersucht Patienten, ordnet Labor- und Röntgenuntersuchungen an und verordnet Medikamente. Zwischendurch erfasst er alles am Computer um, kaum sind ein paar Zeilen getippt, gleich nach dem nächsten Patienten zu sehen. Zum x-ten Mal eilt die Pflegeassistentin zur Rohrpost. Schon wieder kündigt sich die Regio 144 an. Der Frau mit der Rauchvergiftung folgt nun ihr Ehemann. Sein Zustand scheint weniger gravierend, weshalb er in eine Koje gebracht wird.
23.10 Uhr
Lukas zieht eine Spritze auf, Martina bereitet vor, was sie für eine Infusion braucht. Ein Blick auf den Bildschirm bestätigt ihr, dass der Arzt die mündliche Verordnung erfasst hat. Das Triage-Signal ertönt, die Anzeige leuchtet auf. Unverzüglich begibt sich eine Pflegefachperson zur Notfallaufnahme, wo bereits der nächste Patient wartet. Die Betten werden langsam knapp.
Martina arbeitet schon über zwanzig Jahre in der Pflege und seit mehr als fünfzehn nur noch auf Notfallstationen. Was ist das Besondere an dieser meist hektischen Arbeit? «Es ist das Unvorhersehbare, das den Reiz ausmacht. Wenn ich meine Schicht beginne, habe ich keine Ahnung, was mich auf der Station erwartet und was in den nächsten neun Stunden noch auf mich zukommen wird. Aber es geht immer um Menschen, die unsere Hilfe brauchen. Wir müssen flexibel sein, rasch Prioritäten setzen und schnell handeln. Manchmal geht es hier buchstäblich um Leben und Tod.»
07.00 Uhr
Schichtwechsel vor der grossen Triage– Tafel. Eine kurze Orientierung, was während der Nacht los war, dann folgt die Patientenübergabe. Die Pflegefachpersonen der Morgenschicht stellen sich den Patientinnen und Patienten kurz vor und informieren sie, wie es voraussichtlich weitergehen wird.
