Neurologie & Stroke Unit

«Bei einem Hirnschlag zählt jede Minute.»

Als Zertifizierte Stroke Unit des GZO Spital Wetzikon sind wir Teil des Schlaganfall-Netzwerks Schweiz und speziell für die hochkomplexe Behandlung von Hirnschlägen eingerichtet. Wir gewährleisten die Schlaganfallversorgung für das Zürcher Oberland und die Region See-Gaster (SG) gemäss den modernsten professionellen Standards.

Schnelle interprofessionelle Hilfe

Unser interdisziplinäres Stroke-Team besteht aus Fachärztinnen und -ärzten für Neurologie mit langjähriger Expertise in der Schlaganfallmedizin, Neurosonologie (Ultraschall), Neurorehabilitation und Neuropsychologie, aus Dipl. Pflegefachpersonen, Physio- und Ergotherapeuten, Logopädinnen sowie Mitarbeitenden des Sozialdienstes. Für die Zeit nach dem Spitalaustritt arbeiten wir eng mit verschiedenen Rehazentren zusammen, insbesondere mit den Zürcher Rehazentren Klinik Wald.

Bei Schlaganfall-Verdacht sofort den Rettungsdienst 144 rufen

Im Verdachtsfall zögern Sie bitte nicht, sofort die Ambulanz zu rufen. Bei einem Hirnschlag zählt jede Minute, darum handeln Sie lieber zu früh als zu spät. Entscheidend ist, dass Betroffene rasch von Fachspezialistinnen und -spezialisten untersucht und behandelt werden.

Ein Schlaganfall oder «Hirnschlag» Ist eine Erkrankung des Zentralnervensystems (Gehirn und Rückenmark) aufgrund einer akuten Durchblutungsstörung. Dabei wird unterschieden zwischen Einblutungen ins Gewebe («Hirnblutung») oder auf die Hirnoberfläche (Subarachnoidalblutung) und Mangeldurchblutungen (Ischämie).

Blutungen entstehen, wenn ein Gefäss «platzt», oft aufgrund lange bestehenden Bluthochdrucks (arterielle Hypertonie) oder wegen Gefässmissbildungen bzw. Schwachstellen der Gefässwände, z. B. Aneurysma, Angiom oder Kavernom. Auch können Gefässe «brüchiger» werden wie bei der «cerebralen Amyloidangiopathie». Insgesamt machen Blutungen etwa 15 – 20 % aller Hirnschlagereignisse aus.

Viel häufiger sind also Ischämien. Das Hirngewebe wird von verschiedenen Schlagadern mit Blut versorgt. Verstopft ein Gerinnsel eine der Adern, dann wird das davon abhängige Hirngewebe nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt und die empfindlichen Nervenzellen nehmen je nach Ausmass der Mangeldurchblutung innerhalb von Minuten bis Stunden unwiederbringlichen Schaden. Je nachdem, welcher Teil des Gehirns betroffen ist, sind die Symptome (siehe weiterer Text) unterschiedlich.

Typischerweise treten die Krankheitszeichen (Symptome) plötzlich, eben schlagartig, auf. Selten sind Schlaganfälle schmerzhaft, weshalb ein wichtiges Warnsymptom unseres Körpers nicht vorliegt. Auch sind die Symptome dem Betroffenen nicht immer bewusst, weshalb die Beobachtung durch Dritte häufig erst zur weiteren Abklärung führt. Oft sind es Kombinationen verschiedener Symptome, die uns schon verraten, in welchem Teil des Gehirns die Störung zu suchen ist.

Häufige Symptome sind:

Halbseitige Lähmungen oder/und Gefühlsstörungen einer Körperseite, zumeist unter Einbezug des Gesichts («schiefer Mund»)
Sprach- oder Sprechstörungen
Sehstörungen wie plötzliche Sehschwäche auf einem Auge, Einschränkungen des Gesichtsfeldes oder Auftreten von Doppelbildern.
plötzlicher Schwank- oder Drehschwindel, Gangunsicherheit, unkoordinierte oder unwillkürliche Bewegungen
Bewusstseinsstörungen
starke («so nie gekannte») Kopfschmerzen, oft betont im Nacken oder Hinterkopf
und noch viele andere Krankheitszeichen können vorkommen.

Als Merkhilfe hat sich das aus dem Englischen stammende Akronym «FAST» eingebürgert, das für die Symptome Gesichtslähmung («facial palsy»), Armlähmung und Sprachstörung steht. Das T («time») soll uns gemahnen, dass das schnelle Handeln entscheidend für die Prognose ist.

Alarmieren Sie sofort den Notruf 144.

Der Schlaganfall ist ein absoluter Notfall, bei dem schnellstes Handeln geboten ist. Vor Ort kann allerdings nur wenig für den betroffenen Menschen getan werden. Deshalb ist schon bei Verdacht auf das Vorliegen eines Schlaganfalls oberstes Gebot, den Rettungsdienst via 144 zu verständigen.

Die Mitarbeitenden nehmen eine erste Untersuchung vor, stabilisieren den Patienten falls erforderlich und fahren so schnell wie möglich in das nächste, für die Behandlung geeignete Spital. Auch das ist wichtig, denn nur wenige Spitäler im Kanton sind für die Akutbehandlung von Hirnschlagpatienten ausgestattet (siehe unten). Die Sanitäter wissen auch, wo eventuell Einschränkungen für die Aufnahme bestehen und fahren das richtige Spital an. Unterwegs informieren sie auch schon das Spital, so dass alle parat sind, wenn der Patient eintrifft.

Die Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich hat 7 Spitäler bestimmt, die in «Stroke Units» entsprechende personelle und apparative Ausstattung vorhalten, um jederzeit Patienten mit akutem Schlaganfall behandeln zu können. Das sind:

GZO Spital Wetzikon
Universitätsspital Zürich (SC)
Klinik Hirslanden Zürich (SC)
Stadtspital Triemli
Kantonsspital Winterthur
Limmatspital
Kinderspital Zürich

Sehr schwer betroffene Patienten, bei denen die Wahrscheinlichkeit hoch ist, dass sie eine Operation oder andere invasive Behandlung brauchen, werden primär in eines der beiden Stroke Center (SC) gebracht, ansonsten wird in aller Regel die nächste Stroke Unit angefahren.

Ein in der Schlaganfallbehandlung erfahrenes Team ist ständig für die Akutversorgung parat. Dazu zählen die

umgehende klinische Untersuchung (ca. 15 Min.)
anschliessende Bildgebung mittels Computertomografie (CT) oder Magnetresonanztomografie (MRI) (15 Min.)
wenn möglich Akutbehandlung der zugrunde liegenden Durchblutungsstörung (sogenannte Lysetherapie = Kurzinfusion mit einem Medikament, das das Gefäss verstopfende Blutgerinnsel auflöst
kontinuierliche Überwachung am Monitor für die besonders kritischen ersten Tage
unmittelbarer Beginn mit rehabilitativen Massnahmen zur Wiedererlangung der betroffenen Körperfunktionen
Abklärung der zugrundeliegenden Ursache und Einleitung von Massnahmen zur Verhinderung weiterer Schlaganfälle
Einleitung von weiteren Behandlungsmassnahmen wie z. B. einer stationären Rehabilitation
Aufklärung, Betreuung und empathische Begleitung von Patienten und deren Angehörigen

Als «Streifung» wird umgangssprachlich die flüchtige Durchblutungsstörung des Gehirns bezeichnet. Im Fachjargon wird von einer «transitorisch-ischämischen Attacke», kurz «TIA» gesprochen. Auch wenn sich die Symptome zumeist innerhalb weniger Minuten zurückbilden, ist die TIA ein Warnsymptom, denn in bis zu einem Drittel der Betroffenen folgt ein definitiver Schlaganfall. Deshalb sollten auch von einer Streifung Betroffene umgehend weiter abgeklärt werden, am schnellsten und zuverlässigsten geschieht auch das im Allgemeinen auf einer Stroke Unit.

Veränderungen an den das Gehirn versorgenden Schlagadern wie Ablagerungen an Gefässwänden («Plaques»), Engstellen («Stenosen») oder Gefässverschlüsse.
Vorhofflimmern mit Ausbildung von Gerinnseln im Herzen. Diese Gerinnsel (Thromben) können in die Hirngefässe abgeschwemmt werden («Embolie»).
Andere Herzerkrankungen wie bestimmte Herzklappenveränderungen oder Gerinnselbildung nach Herzinfarkt
Gefässentzündungen («Vaskulitis») oder Einrisse in die Gefässinnenwand («Dissektion»)
Erhöhte Gerinnbarkeit des Blutes («Thrombophilie») oder umgekehrt erhöhte Blutungsneigung

Nicht beeinflussbar, z. B.:
- Alter
- erbliche Belastung
Beeinflussbar - was Sie tun können:
- Rauchen à Rauchstopp
- Bluthochdruck à möglichst gute Blutdruckeinstellung (Bewegung, Ernährung, Medikamente)
- Diabetes mellitus à gute Blutzuckereinstellung (Bewegung, Ernährung, Medikamente)
- Fettstoffwechselstörungen à konsequent behandeln (Ernährung, Medikamente)
- Bewegungsarmut à mehr bewegen
- Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern) à Abklären, (gerinnungshemmende) Medikamente (sog. orale Antikoagulantien)
- Schlaf-Apnoe - abklären und ggf. behandeln

Sprechstunde

Schlaganfallvor- und -nachsorge
Gleichgewichtsstörungen («Schwindel»)
Kopfschmerzerkrankungen
Bewegungsstörungen
Anfallsleiden (Epilepsie)
Einholen von Zweitmeinungen

Es besteht eine enge, interdisziplinäre Zusammenarbeit mit den anderen Fachgebieten des GZO Spital und des Unispitals Zürich sowie mit ausgewählten Fachspezialisten der Region.

allgemeine neurologische Sprechstunde
Ultraschalluntersuchung der hirnversorgenden Gefässe
EEG
Veranlassung der fachbezogenen Bildgebung (z. B. MRI) und Befundbesprechung
Lumbalpunktion («Nervenwasseruntersuchung»)

Die Anmeldung erfolgt schriftlich (per Mail oder Post) oder telefonisch, am besten auf Zuweisung von Haus- oder Facharzt bzw. einem anderem Spital.

Labels und Zertifikate

Zertifiziert seit April 2024

Die erfolgreiche Erstzertifizierung als Stroke Unit erfolgte nach intensiver Prüfung durch die SFCNS (Swiss Federation of Clinical Neuro Societies) im Auftrag der Schweizerischen Hirnschlaggesellschaft. Als einzige zertifizierte Stroke Unit im Zürcher Oberland schliessen wir eine wichtige Versorgungslücke im Schweizer Schlaganfall-Therapienetz. Wir arbeiten dabei eng mit den Stroke Centers des Universitätsspital Zürich und des Kantonsspitals St. Gallen zusammen.